妊娠（６）妊婦教室３回目

入院後の様子・バースプラン・無痛分娩の麻酔について

入院後の様子について

アメリカでは、39週以降になると、「陣痛誘発剤」を使用しての予定分娩ができるようになります。

病棟では、モニターで「赤ちゃんの心拍」「子宮収縮の頻度」をチェックしながら様子をみます。

（無痛分娩の麻酔を選択した人妊婦さんは、24時間チェックを行うことになります）

経産婦は、出産を促す効果がある「人工破膜」を選択することができます。

難産の場合は、鉗子や吸引などの器具を使用した分娩が行われますが、帝王切開になることもあります。

ただし、出産時の会陰切開は、アメリカではほとんど行われません。

バースプランについて

産科病棟に入院後、分娩に関して、個別に希望を受け入れてもらうことができます。

大きく分けて、以下の６つの選択をすることができます。

無痛分娩の麻酔について

① 硬膜外麻酔（Epidural Analgesia）

子宮口が4㎝以上開くと受けることができます。また、効果が出るまで約30分程度はかかります。

麻酔は、継続的に効果があるので、出産時は痛み無く 分娩することができます。

下半身の麻酔なので、トイレに歩いて行くことは出来ないので注意が必要です。

② 麻薬性鎮痛薬（Narcotics）を用いた麻酔

子供にも影響が出るので、出産前にはできません。出産後は、希望すればすぐ可能です。

ただし、薬の効果が切れたら痛みがすぐに出てきます。

出産後の変化について

出産後は大きく以下の３つの変化があるようです。

変化① 赤ちゃんのお世話

赤ちゃんには、ミルク・オムツ替え・沐浴など多くの世話が必要になります。

特に昼夜の区別がつかない赤ちゃんは、３時間おきにミルクを欲しがるため、ママは寝不足になります。

忙しさのあまり自分の食事ができなくなることもあります。

変化② お母さんの体の変化（子宮の回復と尿もれ）

＜痛み＞ 出産の影響で会陰が切れて痛みがある場合もあります。

桶の様な形をした「シッツバス」にお湯を溜め、患部を温めて痛みを和らげる方法があります。トイレに引っ掛けて使うので、お風呂より手軽です。

椅子に座るのも痛い場合は、「ドーナッツ型の円座クッション」がおすすめです。

＜出血＞ 子宮の回復の過程で、約１週間は悪露（おろ）という出血が続きます。

出血が完全になくなるまで約１ヶ月かかることもあります。

なくなるまでの頻回のトイレが辛い場合は、「シッツバス」に洗浄ノズルが付いた物がおすすめです。日本でいう、ウォッシュレットです。

ミシガン大学病院では、入院時の部屋にシッツバスがあり、退院時に持って帰って良いそうです。

＜尿もれ＞ 産後は、尿道周りの筋肉が緩んでいるので、尿もれが起こります。（３〜４ヶ月で戻ります。）

尿もれを防ぐため、毎日「ケーグル運動（骨盤低筋）」をしておく方がいいです。

＜子宮収縮＞ 母乳を与えると脳が反応して、子宮収縮が起こり、回復が促されます。

変化③ お母さんの感情の変化

赤ちゃんが産まれてると、お母さんになれて幸せという感情が生まれます。

ただ、一方で、「突然涙が出る」「一人になった時に落ち込む」「赤ちゃんの泣き声を聞くと辛くなる」といったマイナスの感情も起こります。

このマイナスの感情が悪化すると「産後うつ」につながります。

産後うつの主な症状は、「会話中に焦点が合わない」「自分の事が何も手に付かない」などがあります。

これらの症状に気づいたら、家族や友人に助けを求めましょう。

周囲の人がこれらの症状に気づいたら、「家事をさせない」「赤ちゃんを預けて気分転換をさせてあげる」など、ママの身の回りを助けてあげるといいですね。

そうしないとうつ病が進行しますので、異変を感じたら、友達・家族・病院へ相談しましょう。

赤ちゃんの安全のために購入すべき物について

赤ちゃんのためにたくさんの物を購入する必要がありますが、以下の４つは必要になります。

また、以下の２点に関しては注意してください。